鉤端螺旋菌感染 病例介紹
洪瑞隆獸醫師
鉤端螺旋體為人畜共通傳染的細菌，有許多不同血清型，就像人的流感也分好多型一樣。
他們遍佈世界各地尤其是溫暖的潮濕多雨區。
它們可在水窪、濕潤的泥土中存活好幾個月，主要寄生於老鼠、狗等各種哺乳動物身上。並可透過尿液傳播至環境，使土壤、植物、水源成為感染源，再經由食入或接觸受感染動物之尿液、組織污染的水、土壤與食物而感染。
感染的潛伏期約一到兩周，這期間，有些毛孩可能會出現精神食慾不振、嘔吐、發燒等類似感冒或胃腸道疾病的症狀。
鉤端螺旋體在血液裡會開始攻擊全身器官、血管，造成例如血管炎、黃疸、出血斑、脫水、全身黏膜或淋巴腫脹等症狀，也會導致如眼睛葡萄膜炎、尿毒症等。
免疫力較差，或是感染到毒力強的細菌株，死亡風險就會提高，可能引發器官衰竭，導致死亡。
免疫力好的狗狗可能會完全復原，但細菌會躲進狗狗的腎臟，即使復原會成為帶有病原，但不會發病或症狀較輕微的保毒者。
所以當狗狗外出散步、玩耍後，出現嘔吐下痢，精神、食慾不濟，甚至發燒的問題時，應提高警覺帶狗狗前往動物醫院檢查，告知有無施打疫苗、近期去過哪些地方玩耍，協助獸醫師判斷或做進一步的相關檢查喔。
以下介紹一則病例，是以中西醫合治，才把一隻老狗從鉤端感染重症搶救回來。
<摘要>
鉤端螺旋體感染後是常引發腸胃炎、胰臟炎、黃疸肝功能受損、腎功能受損四大病變，大部分的的臨床症狀包括嘔吐、腹瀉、食慾減退等，一旦懷疑可以使用抗生素藥物做控制。本例子自12歲那年因嘔吐、腹瀉、經腸胃藥治療後數日均無改善，所以在本院作診治。經過一個月時間用中西醫合治後症狀均得到穩定的控制，藉此病例提出治療經驗，供臨床上參考和運用。
<病史>
那年，該病犬來本院就診時平時無驅蟲與疫苗紀錄、前年因罹患胰臟炎在本院救治過，所以以為是胰臟炎來到本院作診治。
<現代醫學理學檢查與中獸醫的四診>
意識：清楚
外觀：體型消瘦；皮膚多處潰爛、站立不易
舌診：舌偏白，苔薄白
聲音：語音低怯
情緒：沉鬱
寒熱：惡熱
大便：水瀉多日
食慾：差。易嘔
切脈：大腿股動脈切脈極細弱兼數
皮膚：膚溫略高
觸診：腹繃緊，按壓疼痛感
<現代醫學的實驗室檢查>
- 發炎指數CRP超過40!(正常狗數值0-1mg/DL)。
- 胰臟炎指數Cpl超過1000以上。
- 肝腎與黃疸指數都超高。
- 胰臟炎抗體呈現強陽性。
<中獸醫辨證分析與病史分析>
急性熱性病 。
< 診斷 >
西醫：鉤端螺旋體感染。 中醫：急性熱性病。
< 診療及追蹤報告 >
中藥處方：清營湯或連翹、大青葉、茵陳、黃芩、玄參、土茯苓等概念作加減
西醫合治部分 ：靜脈輸液與amoxicillin/doxycycline合併治療
經過一周的治療，精神、食慾、走路步態、都有明顯改善。 之後肝指數、發炎指數、腎指數都有逐步下降。
<診治思維>
急性傳染病在台北仍然是一種常見病，例如犬瘟、犬小病毒與這次討論的鉤體螺旋體。對於惡性傳染病目前治療仍以西醫檢查與吊點滴/西藥控制為主，期待支持療法能幫助狗狗撐過這段時間。現代醫學在抗感染已數十年，有確切的療效，缺點是遇到老年動物，單一支持療法往往很難搶救生命。對一些既有病症的惡化控制效果更是不甚理想(例如牠可能既有的慢性病又因急症而跟著惡化)。
中獸醫治療老年疾病有自己獨到的優勢，隨着各醫家的不斷努力也取得了新的進步，中獸醫與現代醫學合治下，診治效果往往真的很驚人，貝恩動物醫院已在癌症、重大疾病中，不斷專研努力，重視著每一病例之治療情形及追蹤，本院亦將持續守護著毛小孩的健康。 ：
