貓脂肪肝合併嚴重貧血、黃疸、糖尿病、低血磷
病例介紹
洪瑞隆獸醫師
貓脂肪肝是常見且可能致命的貓肝病，通常因為厭食、環境壓力、強迫快速減肥。最後導致肝臟發炎、貧血、低血鉀、以及再餵食症候群。
即貓緊迫或肝臟發炎...>貓脂肪肝..>肝臟更發炎..>更貧血、更低血鉀、更多合併病。
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臨床病理 特徵
典型表現為貧血、白血球數上升及血漿黃疸或外觀黃疸。
肝指數ALT 和膽指數 ALP 升高。
腹部超音波檢查通常顯示肝實質均質高迴聲和肝腫大。
低血鉀會使得貓咪虛弱無力、腸胃蠕動不良、更厭食、更黃疸。
惡病質誘發糖尿病、低血磷。
擔心營養不足，灌食過多，導致再灌食症侯群發生。
治療模式
液體營養靜脈輸液和電解質矯正治療。
儘早開始腸內餵養，並持續到恢復自願攝取為止。例如透過食道造口（E 管）或胃造口管（G 管）餵食或手動強制少量多次餵食。
其他治療考慮因素: 止吐治療。維生素B12治療。凝血障礙的治療。
其他營養素輔助治療：
(1)左旋肉鹼（250 毫克口服/天）。
(2) SAMe。與健康貓肝臟相比，患有脂肪肝的貓肝臟中的穀胱甘肽濃度較低，因此使用SAMe（40 毫克/公斤口服，每24 小時一次）來治療貓脂肪肝。
以下介紹一則老貓病例，肝膽發炎導致脂肪肝與合併嚴重貧血、黃疸、低血磷、糖尿病。最終以中西合併模式搶救回生命
典是一隻12歲的公貓，於2023年10月初出現精神食慾變差，並在10月11日前來就診。在做了腹腔超音波與血檢的時候，發現肝臟腫脹、脂肪肝、嚴重貧血、黃疸、糖尿病、低血磷。由於典的情況不太樂觀，若貧血、低血磷持續發生有可能會敵不過病魔離開人世，或者只能無奈進行安樂死。
診斷與辨病：
現代醫學: 貓脂肪肝合併嚴重貧血、黃疸、低血磷、糖尿病。
中獸醫辨證：
(1) 肝濕熱
(2) 消渴症-氣陰兩虛。
診療
- 輸血: 快速改善貧血
- 磷酸鉀靜脈輸液：快速改善低血鉀與低血磷。
- 糖尿病：注射胰島素控制糖尿病。
- 原發性肝膽炎症：以中藥治療肝膽發炎，生地、茱萸、麥冬、黃精、玉竹、天花粉、五味子、枸杞子、仙靈脾、玉米鬚、桑葉、虎杖、澤瀉、蒼朮、白朮、人參、馬齒、知母、葛根 棉茵陳 葉下株 石見穿 紅骨蛇。
- 住院期間:針灸足三里、陽臨泉、肝俞等穴道，以刺激氣血流通，提供生存機會與自我修復速度。
- 感謝飼主的信任，終於在這高度壓力下完成這次的嚴重病歷救援與治療。
診治思維
貓脂肪肝通常早期發現早期診斷，目前治療仍以西醫檢查與吊點滴/西藥控制為主，期待支持療法能幫助貓咪撐過這段時間。現代醫學在抗炎症已數十年，有確切的療效，缺點是遇到老年動物，單一支持療法往往很難搶救生命。對老年病患合併病症的惡化控制效果更是不甚理想。中獸醫治療老年疾病有自己獨到的優勢，隨着各醫家的不斷努力也取得了新的進步，中獸醫與現代醫學合治下，診治效果往往真的很驚人，貝恩動物醫院已在癌症、重大疾病中，不斷專研努力，重視著每一病例之治療情形及追蹤，本院亦將持續守護著毛小孩的健康。
