狗狗鉤端螺旋體症（Leptospirosis）：症狀、診斷與治療解析
狗狗鉤端螺旋體感染全解析：腸胃型、腎臟型、胰臟型要注意什麼？
你知道嗎？當狗狗突然嘔吐、沒精神，甚至出現黃疸或腎衰竭的跡象時，可能不是單純腸胃炎，而是感染了「鉤端螺旋體」這種細菌。這是一種嚴重的傳染病，不只會讓狗狗生病，還有可能傳染給人喔！
🦠 什麼是鉤端螺旋體？
鉤端螺旋體是一種寄生在動物體內的螺旋狀細菌，最常透過老鼠的尿液污染水源或土壤傳染出去。狗狗只要接觸到這些水（例如雨後積水、水溝），甚至舔到地面或被感染的動物咬傷，就有可能中標。
這種病會造成狗狗身體多個器官受損，尤其是腸胃、腎臟、肝臟和胰臟。
🐶 三大臨床型態：你該注意的症狀
鉤端螺旋體感染的症狀不固定，但根據主要受影響的器官，可以大致分成三型：
1️⃣ 腸胃型：最容易被忽略
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嘔吐、拉肚子（有時會有血）
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食慾突然變差
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看起來很沒精神
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肚子痛、不喜歡被摸腹部
這類型常會被誤以為只是吃壞肚子，但如果拖久了，可能會演變成其他器官受損。
2️⃣ 腎臟型：可能發展成急性腎衰竭
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喝水變多或突然不喝水
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排尿量異常（太多或幾乎沒尿）
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嘴巴有尿騷味、呼吸變快
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嘔吐、脫水、嚴重的精神不濟
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有些狗狗會出現黃疸（皮膚眼白變黃）
這是最危險的一型，有些狗狗短時間內腎功能就完全衰竭，必須緊急住院治療。
3️⃣ 胰臟型：常被誤以為是胰臟炎
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持續嘔吐、厭食
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腹痛嚴重（常呈現「祈禱姿勢」）
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精神沉重，可能合併發燒
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血液中胰臟指標（如lipase）異常升高
雖然臨床表現像胰臟炎，但其實是鉤端螺旋體間接導致胰臟功能異常。
🧪 鉤端螺旋體要怎麼診斷？
獸醫會根據臨床症狀和血液檢查來懷疑感染，進一步會安排：
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血液和尿液檢查：看是否有腎指數上升、肝功能異常
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PCR檢測：直接檢測是否有鉤端螺旋體DNA
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抗體檢測（MAT）：看狗狗是否產生針對該細菌的抗體
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影像學檢查：如X光、超音波確認腎臟或胰臟變化
💊 治療方式：早期治療效果最好
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抗生素：第一線用藥是多西環素（Doxycycline），可直接殺死細菌，還能預防狗狗變成帶菌者
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輸液治療：幫助補水、促進腎功能排毒
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支持療法：止吐、護胃、肝腎保護劑、甚至血液透析（嚴重時）
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住院觀察：視病情輕重決定
多數狗狗如果早期發現、積極治療，是有機會痊癒的；但如果拖太久，腎臟和肝臟損傷過重，恢復就困難了。
🛡️ 如何預防狗狗感染？
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定期施打鉤端螺旋體疫苗（通常包含在每年的綜合疫苗中）
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避免狗狗接觸髒水，尤其是水溝、積水、爛泥地
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定期滅鼠，防止家中或周圍老鼠出沒
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飼主接觸嘔吐物或尿液時戴手套清潔，注意個人防護
🧬 不同血清型會對應不同症狀嗎？
鉤端螺旋體有超過250種血清型（serovar），但臨床上對狗常見、具致病力的主要是以下幾種。不同血清型可能對器官的親和性不同，但實務上，症狀有高度重疊，並非完全可區分。
| 血清型 | 常見影響器官 | 臨床表現 |
|---|---|---|
| Canicola | 腎臟 | 急性腎衰竭、多尿或無尿 |
| Icterohaemorrhagiae | 肝臟 > 腎臟 | 黃疸、肝酵素升高、出血傾向 |
| Pomona | 腎、肝、腸胃 | 嘔吐、腹痛、可能黃疸 |
| Grippotyphosa | 腸胃道與肝腎混合型 | 腹瀉、發燒、黃疸、腎損傷 |
| Bratislava | 較少見，但可能與繁殖系統有關 | 較少見臨床症狀 |
✅ 結論：腸胃型、腎型、胰臟型都有可能由上述任一血清型引起，難以根據症狀反推特定血清型，臨床治療以支援療法與抗生素為主，不根據血清型差異調整治療。
🏝️ 台灣常見的血清型有哪些？
根據台灣地區的流行病學資料（例如台大獸醫學院、農委會報告）：
🔹常見於台灣的血清型包括：
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Icterohaemorrhagiae
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Canicola
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Pomona
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Grippotyphosa
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Autumnalis（偶見，部分報告出現）
台灣氣候潮濕、老鼠多，是鉤端螺旋體理想的溫床，因此每年都會有本土感染案例，尤其是汛期、颱風後。
📌 台灣使用的疫苗（例如Nobivac L4）通常涵蓋 Canicola、Ictero、Pomona、Grippotyphosa 四型，但部分動物仍可能感染其他未涵蓋血清型。
❓ 抗體陽性（IDEXX SNAP Lepto+）但PCR陰性，該治療嗎？
這是臨床常見的灰色地帶，我來分幾種情況簡單說明：
1️⃣ 抗體陽性、症狀明顯、PCR陰性
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🔍 解釋：狗狗可能已感染一段時間，細菌已不在血液或尿液中活躍，但體內仍產生抗體。
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✅ 建議：仍應治療，特別是若狗狗有腎臟或肝臟症狀，視為鉤端螺旋體「後期感染」。
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✅ 治療目的：不只是緩解症狀，也為了避免狗狗成為帶菌者（可傳染其他動物或人）。
2️⃣ 抗體陽性、無症狀、PCR陰性
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🔍 解釋：
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可能是過去曾經接觸過細菌（自然感染或疫苗接種反應）
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也可能是剛進入感染初期、PCR尚未檢出
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✅ 建議：
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若曾打過疫苗，可能是交叉反應；可觀察，不急著用藥
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若無疫苗史且近期有高風險暴露（玩水、老鼠尿污染等），建議仍考慮給予10-14天多西環素療程做預防性處理
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3️⃣ 抗體陰性、PCR陽性
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⛑️ 初期感染，體內尚未產生抗體，但血液中已有病原，這是早期診斷的關鍵時機
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✅ 立刻治療
✍️ 實用建議
❓ 抗體快篩陽性但PCR陰性，是不是虛驚一場？
不一定喔！抗體快篩陽性代表狗狗體內出現了免疫反應，可能是過去感染過，或者剛開始感染，PCR抓不到是因為細菌已離開血液或尿液階段。這時候獸醫會評估狗狗是否需要預防性治療，以免發展成嚴重的腎衰竭或肝損傷。
👉 若狗狗有臨床症狀、未施打疫苗、或有高風險接觸史，就算PCR陰性，獸醫還是可能建議進行抗生素療程。
✅ 小結
鉤端螺旋體雖然不是最常見的疾病，但一旦發病就很嚴重，甚至會危及生命。若你的狗狗有不明原因的嘔吐、拉肚子、發燒、喝水變多、尿少等症狀，請儘早就醫，避免錯過黃金治療期！
