心臟長了腫瘤！與疑似狗右心房黏液瘤
（right atrial myxoma）病例介紹 (一)
洪瑞隆 醫師
今天要來介紹的是疑似右心房黏液瘤的臨床病例，參考目前我們當代人類
醫學的主流，心臟內可飄浮的腫瘤是以心臟切開並且移除完整腫瘤為主要
的治療方式。因為在台灣暫時無法進行開心手術，所以主人選擇中醫的緩
和治療，目前控制良好，提供大家參考。
(一)病史
五年前發生過暈倒。
(二)發病症狀
陸陸續續狗兒呼吸頻率增加，胃出血、後肢腫脹，腹水與胸水相繼發生。
(三)肉眼病變
經由心臟超音波探查得知，在右心房有一團塊型的腫瘤呈實質性腫塊，外觀息肉樣葡萄串狀，底部有蒂與心房內膜相連接。
(四)初步診斷
高度疑似右心房黏液瘤。
(五)治療經過
在多家獸醫院進行腹水、胸水抽取與強心、利尿藥的服用。
(六) 治療經過的反應
腹水很嚴重，撐不到一個月就必須要抽胸或腹水，左後腳腫脹，精神食慾愈來愈差，後來因為服用消炎藥與血小板功能抑制劑(抗血栓)還發生大量胃出血。
(六) 中醫概念的輔助治療與去日本開刀的兩種建議
因為曾經建議可考慮去日本請專科醫師做心臟手術，主人深深感覺到即使搭飛機去日本開刀，現在狗狗身體情況不甚樂觀，其疾病反撲只是會越來越嚴重，並引起狗狗突然死亡。腫瘤累及心內膜或心房辦膜填塞。腹水或胸水的快速發生，顯示血液循環不良會使身體重要器官的逐漸衰敗而死亡。
(七) 中醫概念的輔助治療
左心病變或右心衰竭，在傳統醫學可能可以分類為心陽虛、心氣虛與心血瘀阻或其他四大類。腹水或胸水這些症狀也可以分類為脾陽虛、脾腎陽虛、風水侵入與其他四大類。依據這些傳統理論給予該合適的藥物，發現成效可以，喘與胸或腹水，以及右心房腫瘤的直徑都獲得縮小，藉此在此將病例公開，提供大家參考。
(八) 傳統理論給予該合適的藥物的簡單列表（僅供參考）
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心陽虛 |
心氣虛 |
心血瘀阻 |
其他 |
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養心湯、蔘附湯 |
Heart qi tonic formula |
血府逐瘀湯 |
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脾陽虛 |
脾腎陽虛 |
風水侵入 |
其他 |
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苓桂朮甘湯 |
實脾飲
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越婢加朮湯 |
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這是剛開始在右心房探查到圓形且有完整包膜 阻塞三尖瓣瓣口，其臨床表現右心衰臨床表現類似下肢浮腫、肝脾腫大、腹水症狀。
剛開始腫塊最長徑有2.32cm。
動態影像則見到 腫瘤呈息肉樣葡萄串狀 ， 有明確的蒂附著於心房間隔 ， 蒂細而短 ， 因此粘液瘤有脫落的危險。腫瘤活動度大,隨心臟縮運動而有飄晃。
上圖顯示腫塊填塞在心房與心房辦膜，使血液流暢嚴重不順。
治療之後喘與身體不適逐漸改善，後來腹水與胸水也減少很多，腫瘤的最長徑也能見到縮小。
該案例目前控制良好，除了現代醫學的檢查與藥物幫助外，搭配合適的中藥雙管齊下，可以提供更好的生活品質。提供大家參考。
