貝恩動物醫院

犬貓嘔吐?

淺談狗與貓的急或慢性嘔吐

                                           貝恩動物醫院 洪瑞隆獸醫師

    嘔吐是小動物生病時常見的臨床表現，可能是單純腸胃疾病或其他全身疾病引起，雖然嘔吐可以排除某些有害物質，但過度嘔吐將會造成脫水與電解質流失。本篇文章主要介紹管理嘔吐包含藥物治療，液體治療和飲食操作。這樣可以為動物帶來比較好的生活品質，本文簡單介紹了生理和藥理學控制和狗和貓急慢性嘔吐。

常見的嘔吐原因

1. 飲食不節制。

2. 胃刺激（胃炎/潰瘍）。

3. 腸道疾病（炎性腸病/腫瘤形成/細菌過度生長）。

4. 胃或十二指腸擴張（阻塞/腸梗阻）。

5. 藥物（柏金類化療/抗生素/消炎藥）。

6. 代謝疾病（尿毒症/肝衰竭/敗血症）。

7. 其他腹部器官的疾病（胰臟炎/腹膜炎/子宮蓄膿）。

8.內分泌疾病（愛迪生氏症 /糖尿病酮症/高鈣血症）。

9.前庭刺激系統後的暈動病。

10.顱內疾病（瘤形成，腦炎，顱內壓升高）。

11.毒素（乙二醇，鉛）

12.傳染病(鉤端螺旋菌/犬小病毒/貓瘟/腸子寄生蟲) 。

嘔吐的治療

    嘔吐只是結果 ，應該針對可能原因與飼主做詳細討論、檢查原因、以免錯失治療良機。

止吐藥物選擇/ 止吐藥物分為三類

 (一)高效止吐藥物：包括有Serotonin recepter antagonist和Neurokinin-1 antagonists這兩大類，可避免的不必要的嘔吐，為目前止吐藥的主流藥物。

(1) Serotonin recepter antagonist: Ondansetron(Zofran®)主要由於化學結構與serotonin類似，因此可以與serotonin 競爭而選擇性的阻斷上消化道中的5-HT3 recepter，使迷走神經不活化而無法傳遞訊息到嘔吐中樞。

(2) Neurokinin-1 antagonist: Maropitant (Cerenia®) 防止substance P與NK-1 receptors結合。NK-1 receptors位於整個身體，包括胃底，延腦嘔吐中心和CTZ。Substance P 是一種 tachykinin ( neurokinin )，位於中樞和周邊神經系統的神經元，跟許多疾病的病理生理有關，包括、疼痛、偏頭痛、焦慮、噁心嘔吐，特別是延遲性噁心嘔吐。

(二)低效止吐藥物，包括有D2 antagonists 與 Sucralfate、H2 receptor antagonist、proton pump inhibitor，在臨床上併用 5-HT3 或NK-1或其他低效的止吐劑，有意義的加強止吐效果，不僅效果好且副作用少，並且避免胃腸道出血。

(三)輔助性（Adjunctive Drugs）止吐藥物：包括benzodiazepines、Antihistamines、Erythromycin、Cisapride 、Mirtazapine、Cyproheptadine。其止吐效果有限，不單獨使用。

下表簡單列舉受臨床上常見的刺激器官與緩解嘔吐的藥物