認識貓血巴東蟲：從症狀到治療，你該知道的事
貝恩動物醫院 洪瑞隆 獸醫師
貓咪突然變得沒精神、食慾差，甚至牙齦變得蒼白，當心可能是感染了一種叫做「血巴東蟲」的寄生蟲。這是一種會寄生在紅血球上的病原體，學名叫做 Mycoplasma haemofelis，屬於血液型黴漿菌（過去稱為血巴東蟲）。感染後會引起貧血與多種全身症狀，如果沒有及時治療，甚至可能危及生命。
一、血巴東蟲是什麼？
血巴東蟲是一種沒有細胞壁的細菌，主要寄生在貓的紅血球表面。當貓咪感染後，免疫系統會誤以為紅血球是外敵而加以破壞，導致溶血性貧血。
傳播方式包括：
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被跳蚤、壁蝨叮咬
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咬傷（如打架傳染）
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母貓垂直傳染給胎兒（較少見）
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有潛在免疫系統問題的貓（如感染貓白血病或貓免疫不全病毒）更容易發病
二、症狀有哪些？
血巴東蟲感染的症狀會依感染程度不同而有差異，常見包括：
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精神不濟、嗜睡
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食慾下降或拒食
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體重減輕
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牙齦、嘴唇或眼結膜蒼白（貧血徵象）
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黃疸（嚴重時）
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發燒
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呼吸急促
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脾臟腫大
有些貓可能是無症狀帶原者，但在壓力或免疫力低下時才會發病。
三、如何診斷？
獸醫通常會透過以下方法來確認診斷：
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血液塗片：用顯微鏡觀察紅血球上是否有血巴東蟲附著。但由於蟲體會間歇性出現在血液中，有時不易發現。
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PCR檢測（聚合酶鏈鎖反應）：靈敏度高，是目前最準確的診斷方式，可直接檢出血液中的病原DNA。
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完整血液檢查（CBC）：觀察貧血的程度、紅血球破壞的情形，白血球是否上升。
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生化檢查：了解肝腎功能是否受影響。
四、治療方式
治療血巴東蟲感染以抗生素與支持療法為主：
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抗生素：
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首選為多西環素（Doxycycline），通常使用兩到三週以上。
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若無法使用四環素類藥物，可能改用**恩諾沙星（Enrofloxacin）**等。
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支持療法：
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補充液體維持水分與電解質平衡
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嚴重貧血時可能需要輸血
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使用保肝、增強免疫的中藥或營養補充品輔助
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五、治療後該注意什麼？
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定期追蹤：療程後仍需定期回診抽血，確認是否復發。
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避免再感染：做好跳蚤、壁蝨防治，不讓貓咪接觸野貓或打架。
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隔離照護：感染時盡量與其他貓分開，避免咬傷造成傳染。
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避免壓力：壓力會使免疫力下降，可能誘發潛在帶原貓再次發病。
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注意藥物副作用：如食慾減退、嘔吐、腸胃不適，可請獸醫調整劑量或換藥。
六、🧬 PCR檢查需要做幾次？一次就能診斷嗎？
一般情況下，PCR一次就可以診斷出貓咪是否感染血巴東蟲，因為PCR檢測的是血液中病原體的DNA，非常敏感準確，比起傳統血塗片更能在早期或蟲體數量很少時偵測到。
但有以下幾種情況可能需要重複PCR檢查：
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臨床高度懷疑但第一次陰性：
因為血巴東蟲有時候會「間歇性出現在血液中」，若第一次沒抓到，可能過幾天再驗一次會陽性。 -
治療後評估是否清除病原體：
有些獸醫會在療程結束數週後再次抽血PCR，確認是否轉陰，尤其是曾重症的病例。 -
追蹤慢性帶原狀況：
有時貓咪經治療後仍會呈現PCR陽性，但無臨床症狀，這時會進一步評估是否為「慢性帶原者」。
七、😺 如果沒有症狀、是健康檢查PCR陽性，需要用藥嗎？
這點要視臨床情況與風險因素來判斷，並不是PCR陽性就一定要立刻治療。
📌 不一定需要用藥，以下是判斷原則：
| 情況 | 建議 |
|---|---|
| 🟢 PCR陽性、無症狀、血檢正常（無貧血） | 多數情況可暫時觀察，不一定立即用藥，但需定期監測。屬於「健康帶原者」。 |
| 🟡 PCR陽性、輕微異常（如輕度貧血） | 視情況而定，可能先進行支持療法或低劑量短期抗生素觀察反應。 |
| 🔴 PCR陽性、有臨床症狀（如精神不振、食慾不佳、明顯貧血） | 建議立即進行抗生素治療，並搭配支持療法。 |
八、💡 補充小知識：
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血巴東蟲可能一輩子都不發病，但在壓力大、免疫下降時會被誘發（如：打疫苗、手術、搬家、其他疾病等）。
-
若家中有其他免疫力較差或年幼老貓，建議評估是否需要預防性治療或隔離。
九、小提醒：如果你家貓是健康檢查PCR陽性，建議讓獸醫再看完整血檢與臨床狀況，決定是否治療或觀察即可。也可以搭配保肝、提升免疫力的營養補充，幫助降低潛在發病風險。某些貓即使治癒後仍可能成為「慢性帶原者」，建議在未來手術、麻醉、或其他壓力事件前，與獸醫討論是否需要預防性處理。如果你家的貓咪出現了疲倦、蒼白、或明顯不吃飯的狀況，千萬不要忽視，盡早就醫做檢查。血巴東蟲雖然可怕，但只要及時診斷與治療，大多數貓咪都能康復或穩定控制。
十、補充說明與QA
| 檢查結果與臨床狀況 | 初步建議 | 飼主注意事項 |
|---|---|---|
| ✅ PCR陽性 ✅ 無症狀 ✅ 血檢正常（無貧血） |
暫時觀察，不急於用藥 | - 每3–6個月追蹤血檢 - 預防跳蚤壁蝨叮咬 - 降低生活壓力（避免打架、搬家等） |
| ✅ PCR陽性 ⚠️ 輕微症狀或輕度貧血 |
依獸醫建議，可能使用低劑量抗生素或支持療法 | - 留意食慾、精神、牙齦顏色 - 避免讓貓暴露於其他壓力源 - 定期追蹤血檢與臨床狀況 |
| ✅ PCR陽性 🔴 出現臨床症狀：如明顯貧血、嗜睡、黃疸、拒食等 |
立即進行抗生素治療（如多西環素）+支持療法 | - 避免自行停藥 - 嚴重者需住院或輸血 - 完成療程後建議複查PCR |
💡 常見問題 Q&A
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Q：PCR陽性代表貓咪一定會發病嗎？
A：不一定。有些貓可能一輩子都不發病，稱為「無症狀帶原者」。 -
Q：會傳染給人或狗嗎？
A：不會。目前只知道可傳染給其他貓咪，主要透過跳蚤、打架咬傷。 -
Q：帶原貓可以打疫苗或麻醉嗎？
A：建議先與獸醫討論，視目前健康狀況而定，避免在免疫力低落時做高風險處置。
✅ 建議搭配營養補充品或中藥保健（如補氣養血、提升免疫）來降低發病機率。
📆 若貓咪需打疫苗、動手術、搬家等壓力事件，事前先評估是否給予預防性支持。
❓貓血巴東蟲會引起癲癇或胰臟炎嗎？
🧠 1. 癲癇（Seizures）
血巴東蟲本身並不是常見的癲癇直接原因，但有以下間接因素可能導致抽搐或神經症狀：
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重度貧血引起腦部缺氧：嚴重貧血會導致腦部供氧不足，可能出現神經性症狀，如癲癇樣發作、昏迷、協調障礙。
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黃疸與肝腦症候群：若感染伴隨肝功能異常，可能間接引發腦部代謝異常，誘發抽搐。
-
高燒或敗血症性腦病：某些嚴重感染會導致系統性炎症，進一步影響中樞神經系統。
✅ 總結：不是血巴東蟲「直接造成癲癇」，而是如果病情嚴重、身體狀況不穩，可能誘發暫時性神經症狀。
🩺 2. 胰臟炎（Pancreatitis）
目前並沒有證據顯示血巴東蟲會直接引起胰臟炎，但以下情況可能與胰臟炎併發有關：
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慢性感染造成免疫系統壓力，可能使原本有胰臟炎體質的貓病情惡化。
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抗生素副作用：像多西環素或恩諾沙星有時會導致腸胃不適或食慾下降，若使用期間出現嘔吐、腹痛，也可能讓胰臟炎潛在症狀加劇。
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其他合併症：若同時有貓免疫不全病毒（FIV）或貓白血病（FeLV），就要更注意胰臟、肝臟等臟器可能同步受到影響。
✅ 總結：血巴東蟲不是直接引起胰臟炎的病原，但可能透過壓力、藥物反應或合併免疫疾病，間接讓胰臟問題浮現或惡化。
✅ 建議做什麼？
如果貓咪同時出現癲癇樣症狀或胰臟炎指標異常（如fPLI升高、嘔吐、腹痛）時：
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做完整血檢、胰臟功能指標（fPLI）、肝腎數值檢查
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查明是否有其他共病（如FeLV、FIV、腫瘤）
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依照主訴區分主因與併發症處理
萬一....老貓免疫低下或情緒抑鬱導致貓咪血巴東蟲感染併發癲癇或胰臟炎...(天啊!)有其他補充輔助療法嗎?
🧠 血巴東蟲與癲癇：中醫辨證思路
在中醫裡，癲癇屬「風症」範疇，常與肝風內動、痰濁上擾、氣血虛弱有關，而血巴東蟲感染引起的貧血、虛熱、陰虛風動等內在變化，會成為誘發因素。
可能相關辨證：
| 證型 | 說明 | 代表症狀 | 中醫治法 |
|---|---|---|---|
| 肝風內動 | 多見於熱極生風、陰血不足導致風動 | 抽搐、四肢僵硬、眼神異常、舌紅少津 | 平肝熄風、養陰止痙 |
| 氣血兩虛、血不養神 | 貧血導致腦部供血不足，神志不清、失眠、易驚 | 抽搐後疲倦、精神恍惚、舌淡、脈細 | 補氣養血、安神定志 |
| 痰濁上擾 | 感染或脾虛久病生痰濁蒙蔽清竅 | 癲癇前流口水、嘔吐、口黏、舌苔厚膩 | 化痰開竅、健脾除濕 |
📌 臨床補充：若癲癇發作前後伴有牙齦蒼白、舌紅無苔、脈細或弦細，常見「陰血不足，虛風內動」證。
🩺 血巴東蟲與胰臟炎：中醫辨證思路
胰臟炎在中醫中可類比為**「脘腹痛」「痞滿」「濕熱內蘊」等證候，與脾胃功能失調、肝氣犯脾、濕熱壅阻**等有關。感染時的免疫壓力與藥物反應都會擾動脾胃氣機，引發胰臟的病理反應。
常見證型：
| 證型 | 說明 | 常見症狀 | 中醫治法 |
|---|---|---|---|
| 濕熱內蘊、氣機不暢 | 感染熱邪或藥毒導致濕熱下注脾胃 | 食慾下降、腹痛、口渴不飲、嘔吐、小便黃 | 清熱利濕、和中止嘔 |
| 肝氣犯脾、脾虛生濕 | 情緒緊張、搬家等誘發肝氣上逆影響脾 | 脹氣、拉稀或便秘交替、打嗝 | 疏肝健脾、行氣導滯 |
| 脾胃虛弱、氣虛濕滯 | 長期體虛、慢性感染體質虛弱 | 食慾差、大便溏、舌淡白、苔白膩 | 補氣健脾、化濕和胃 |
📌 小建議：可視情況加入「茵陳蒿湯」「半夏瀉心湯」「參苓白朮散」等加減，辨證用藥。
🌿 中藥調理思路（可搭配西藥治療後期/恢復期）
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補氣養血（癲癇體質）：
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清熱解毒（感染期）：
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健脾和胃（胰臟型）：
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安神止痙：
📍注意：癲癇體質的貓咪，不建議使用寒涼太過的藥物，要根據體質平衡調整。
🐱 血巴東蟲陽性 + 癲癇/胰臟炎症狀
🧾 中醫觀點說明 & 草本照護建議
一、🐾 體質分析（以小花貓咪為例）
| 狀況 | 可能體質 | 中醫解釋 |
|---|---|---|
| 貧血、虛弱、抽搐發作 | 氣血不足、虛風內動 | 像是身體缺電又缺油，腦袋供應不足時容易抽動、神經不穩 |
| 嘔吐、腹痛、厭食 | 脾胃虛弱、濕熱內蘊 | 感染後體內熱濕困住脾胃，容易脹氣、噁心、消化不良 |
| 緊張敏感、易怒 | 肝氣不舒、火擾心神 | 情緒波動影響身體氣機，容易發抖或突然發作 |
二、🌿 中藥調理草案（依體質調整）
建議用藥時配合獸醫師指導，可選擇煎劑或中藥粉末口服給予。
✅【癲癇體質貓】（氣血不足＋虛風內動）
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補氣養血安神 + 平肝止痙
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方藥加減舉例：
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黃耆、人參（補氣）
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當歸、白芍（養血）
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天麻、鉤藤、石決明（平肝止痙）
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酸棗仁、柏子仁（安神）
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✅【胰臟炎體質貓】（脾虛夾濕＋濕熱內蘊）
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健脾化濕 + 清熱理氣
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方藥加減舉例：
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茯苓、白朮、陳皮（健脾祛濕）
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黃連、黃芩、茵陳（清熱瀉火）
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佩蘭、半夏、木香（理氣和胃）
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三、🏠 飼主照護小叮嚀
| 項目 | 建議 |
|---|---|
| 飲食 | 少量多餐，避免太油或生冷，搭配胰臟處方糧或易消化飲食 |
| 情緒 | 降低壓力源（新環境、打架、多貓緊張），可搭配費洛蒙 |
| 定期追蹤 | 每3–6個月複查血檢、fPLI（胰臟炎指標）、肝腎功能 |
| 日常補氣養血 | 可以搭配漢方補氣調理產品或動物專用保健品 |
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