貝恩動物醫院

嚴重犬小焦蟲感染 病例介紹

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          洪瑞隆獸醫師

<什麼是吉布松焦蟲Babesia gibosni>

焦蟲為狗壁蝨叮咬後傳染的血液寄生蟲之一，有許多不同類型，就像人的冠狀病毒也分好多型一樣。今天要介紹的吉布松焦蟲Babesia gibosni（俗稱小焦蟲）就是目前在台灣最常見的焦蟲種類。

<感染焦蟲後的臨床症狀是什麼>

狗可能會出現多種臨床症狀，從嚴重程度紅血球溶血，到緩慢進展的感染無明顯臨床症狀。。

1.尿液異常深、發燒、虛弱、粘膜蒼白、抑鬱、淋巴結腫大和脾臟腫大。

2.血液和尿液檢查可能會顯示貧血、血小板減少、和膽紅素尿(尿液顏色異常深）。

3. 因某些原因長期有服用類固醇或抗排斥藥，或是老年動物，或是惡性腫瘤帶病，轉壞症的機率較高。

以下介紹一則病例，是以中西醫合治，才把一隻老狗從嚴重貧血、黃疸溶血、自體免疫重症搶救回來。

<摘要>

   吉布松焦蟲Babesia gibosni  感染後常引發虛弱、貧血、溶血、自體免疫貧血，大部分的的臨床治療包括虛弱、食慾減退等，一旦血液抹片確認或懷疑就可以使用抗生素藥物做控制。本例子自12歲那年因腹瀉、沒食慾來本院作診治。經過五個月時間用中西醫合治後症狀均得到穩定的控制，藉此病例提出治療經驗，供臨床上參考和運用。

<病史>

  那年，該病犬來本院就診時平時無外用驅蟲劑與疫苗紀錄。

<現代醫學理學檢查與中獸醫的四診>

 意識：清楚

外觀：體型消瘦、站立不易

舌診：舌偏白，苔薄白

聲音：語音低怯

情緒：沉鬱

寒熱：惡熱

大便：軟便多日

食慾：差。

切脈：大腿股動脈切脈細數兼滑

皮膚：膚溫略高

觸診：腹繃緊，按壓疼痛感

<現代醫學的實驗室檢查>

紅血球百分比低於16%!(正常狗數值38-55%)。

血液抹片可見紅血球內指環狀物質與球形紅球（spherocytes）出現。

肝與黃疸指數都很高。

焦蟲抗體與PCR都是陽性

圖片一至三:   血液抹片  紅血內出現 戒指狀物質

圖片四:   血液抹片  出現正圓 小型的紅血球     代表自體免疫性貧血發生

<中獸醫辨證分析>

 熱瘴病 。

< 診斷 >

血液寄生蟲之吉布松焦蟲Babesia gibosni感染症。 自體免疫性貧血 。

< 診療及追蹤報告 >

中藥處方：小柴胡湯或虎杖、茵陳、黃芩、黃花蒿生藥等概念作加減。

西醫合治部分 ：靜脈輸液、AA療法合併治療、輸血。

經2天的住院治療評估，精神、食慾、走路步態、都有明顯改善遂出院居家休養。 之後肝指數、血液抹片、黃疸指數都有逐步下降。

<診治思維>

急性傳染病在台北仍然是一種常見病，目前治療仍以西醫檢查與吊點滴/西藥控制為主，期待支持療法能幫助狗狗撐過這段時間。現代醫學在抗感染已數十年，有確切的療效，缺點是遇到老年動物，單一支持療法往往很難搶救生命。

對一些既有病症的惡化控制效果更是不甚理想(例如牠可能既有的慢性病又因急症而跟著惡化)。中獸醫治療老年疾病有自己獨到的優勢，隨着各醫家的不斷努力也取得了新的進步，中獸醫與現代醫學合治下，診治效果往往真的很驚人，貝恩動物醫院已在癌症、重大疾病中，不斷專研努力，重視著每一病例之治療情形及追蹤，本院亦將持續守護著毛小孩的健康。