淺談慢性腸病( Chronic Enteropathies)的臨床治
貝恩動物醫院 洪瑞隆受醫師
狗狗、貓咪偶爾都會嘔吐、拉肚子,或是精神食慾不振,這些問題常常被診斷為急性腸胃炎或是感冒,或是與天氣變化有關,過往我們臨床上常使用對症治療或相關支持療法,來舒緩疾病的症狀,並期待毛小孩能夠慢慢痊癒過來。但有種疾病被稱為慢性腸病( Chronic Enteropathies),它的典型症狀就是經常嘔吐與腹瀉超過一週以上,合併體重減輕,相關的臨床症狀如下:
來源 |
大腸疾病 |
上消化道出血/潰瘍 |
裡面結構發炎 |
症狀 |
裡急後重 |
黑便 |
腹痛、腹瀉 |
如果以相關常見的病變部位,大致可區分為慢性小腸病與全腸病(小腸與大腸都有)兩大類:
慢性小腸病腹瀉 chronic small bowel diarrhea |
常見症狀與病理現象 |
- idiopathic inflammatory bowel disease - diet responsive enteropathy - antibiotic responsive enteropathy - lymphangiectasia |
- 經常腹瀉 - 消瘦 - 活力或食慾減退 - 有關聯的病理現象: 低白蛋白 腸黏膜增厚 腸系膜淋巴結變大 |
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發炎性大小腸病 Inflammatory bowel disease (IBD) |
常見症狀與病理現象 |
- lymphoplasmacytic enteritis - protein losing enteropathy
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- 經常腹瀉/消瘦 - 活力或食慾減退 - 有關聯的病理現象: 低白蛋白 腸黏膜增厚 腸系膜淋巴結變大 裡急後重 血清維生素b12可能不足 |
治療原則
1. 輕度腸病(良好活力/食慾,偶而嘔吐、腹瀉,輕度體重下降)
慢性小腸病腹瀉 chronic small bowel diarrhea |
基本原則 |
- 血清b12通常正常 - 抗生素反應良好 - 無明顯血清白蛋白低下 - 食物反應通常良好
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5. 穩定後使用益生菌 |
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發炎性大小腸病 inflammatory bowel disease (IBD) |
常見症狀與病理現象 |
- lymphoplasmacytic enteritis - protein losing enteropathy -可能與腸內大腸桿菌與梭菌增加有 關。 |
-同上 6. 考量類固醇治療。 |
2. 中度腸病(良好活力/食慾,偶而嘔吐、腹瀉,輕度體重下降)
發炎性大小腸病 inflammatory bowel disease (IBD) |
基本原則 |
-血清白蛋白>2.0g/L - 血清b12可能正常或偏低 - 抗生素反應良好 - 腸子生檢顯示大量淋巴球 與漿細胞白血球
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1.對症治療 2.若懷疑有寄生蟲,投予驅蟲藥 3.轉換食物或水解蛋白 4.抗生素嘗試治療:
6. 考量類固醇治療。 7.考量免疫藥治療。 |
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-血清白蛋白<2.0g/L |
基本原則 |
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同上
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慢性腸病的治療的新知識:
最近獸醫內科雜誌(J Vet Intern Med)刊登一篇文章( 2016 Jan;30(1):101-7.),建議對於慢性腸病的病患無論血清是否有維生素B12不足(<200ng/L),推薦”常規性”給予維生素B12(靜脈注射或口服投予維生素B12)有助病情的控制。
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