淺談慢性腸病( Chronic Enteropathies)的臨床治療

貝恩動物醫院 洪瑞隆醫師

狗狗、貓咪偶爾都會嘔吐、拉肚子,或是精神食慾不振,這些問題常常被診斷為急性腸胃炎或是感冒,或是與天氣變化有關,過往我們臨床上常使用對症治療或相關支持療法,來舒緩疾病的症狀,並期待毛小孩能夠慢慢痊癒過來。但有種疾病被稱為慢性腸病( Chronic Enteropathies),它的典型症狀就是經常嘔吐與腹瀉超過三週,合併體重減輕,相關的臨床症狀如下:

來源

大腸疾病

上消化道出血/潰瘍

裡面結構發炎

症狀

裡急後重

黑便

腹痛、腹瀉

 

如果以相關常見的病變部位,大致可區分為慢性小腸病與全腸病兩大類:

慢性小腸病腹瀉

chronic small bowel diarrhea

常見症狀與病理現象

- idiopathic inflammatory bowel disease

- diet responsive enteropathy

- antibiotic responsive enteropathy

- lymphangiectasia

- 經常腹瀉

- 消瘦

- 活力或食慾減退

- 有關聯的病理現象:

  低白蛋白

  腸黏膜增厚

  腸系膜淋巴結變大

 

 

發炎性大小腸病

Inflammatory bowel disease (IBD)

常見症狀與病理現象

- lymphoplasmacytic enteritis

- protein losing enteropathy

 

- 經常腹瀉/消瘦

- 活力或食慾減退

- 有關聯的病理現象:

  低白蛋白

  腸黏膜增厚

  腸系膜淋巴結變大

  裡急後重

  血清維生素b12可能不足

 

 

 

 

治療原則

1. 輕度腸病(良好活力/食慾,偶而嘔吐、腹瀉,輕度體重下降)

慢性小腸病腹瀉

chronic small bowel diarrhea

基本原則

- 血清b12通常正常

- 抗生素反應良好

- 無明顯血清白蛋白低下

- 食物反應通常良好

 

  1. 對症治療
  2. 若懷疑有寄生蟲,投予驅蟲藥
  3. 轉換食物或水解蛋白
  4. 抗生素嘗試治療

5. 穩定後使用益生菌

 

 

發炎性大小腸病

inflammatory bowel disease (IBD)

常見症狀與病理現象

- lymphoplasmacytic enteritis

- protein losing enteropathy

-可能與腸內大腸桿菌與梭菌增加有

 關。

-同上

6. 考量類固醇治療。

2. 中度腸病(良好活力/食慾,偶而嘔吐、腹瀉,輕度體重下降)

發炎性大小腸病

inflammatory bowel disease (IBD)

基本原則

-血清白蛋白>2.0g/L

- 血清b12可能正常或偏低

- 抗生素反應良好

- 腸子生檢顯示大量淋巴球

  與漿細胞白血球

 

1.對症治療

2.若懷疑有寄生蟲,投予驅蟲藥

   3.轉換食物或水解蛋白

4.抗生素嘗試治療:

  1. 穩定後使用益生菌

6. 考量類固醇治療。

7.考量免疫藥治療。

 

 

     -血清白蛋白<2.0g/L

基本原則

-

 

同上

  1. cyclosporine考量治療
  2. 低劑量low dose aspirin (0.5mg/kg)
  3. 用利尿劑(lasix and spironolactone)
  4. PPN靜脈注射

慢性腸病的治療的新知識:

 

最近獸醫內科雜誌J Vet Intern Med刊登一篇文章 2016 Jan;30(1):101-7.),建議對於慢性腸病的病患無論血清是否有維生素B12不足(<200ng/L),推薦”常規性”給予維生素B12靜脈注射或口服投予維生素B12)有助病情的控制。


 

                      

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